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O que é pericardite?

O pericárdio é uma membrana que envolve o coração, formada por duas camadas, contendo pouco líquido entre elas. Quando há inflamação dessa membrana, há o quadro clínico denominado pericardite.

Nesse quadro, essa membrana se inflama e a quantidade de líquido entre as camadas pode aumentar.

Causas

A inflamação do pericárdio é geralmente causada por um vírus, mas pode também ser causada por bactérias ou fungos.

A causa viral é a mais comum. Dentre os vírus que podem causar pericardite estão o vírus da gripe (influenza), do sarampo, da caxumba, da catapora, Epstein-Barr e também o coronavírus causador da COVID-19.

Já a pericardite de origem bacteriana está associada à endocardite, pneumonia, trauma penetrante ou causada por radiação na região, ou devido à cirurgia cardíaca.

Outras causas incluem tuberculose (causa bastante comum em países em desenvolvimento), câncer (sobretudo ligada ao carcinoma de pulmão, carcinoma de mama e outros tipos de câncer na região do tórax) e infarto agudo do miocárdio, que corresponde a 10% a 15% dos casos de pericardite.

Muitas vezes, as causas que levaram à pericardite não podem ser identificadas. Assim, dá-se o nome de pericardite idiopática, mas cuja provável causa é viral.

Tipos de pericardite

Os tipos de pericardite podem ser divididos conforme o caso clínico ou conforme as causas.

Conforme o quadro clínico

Pericardite aguda

Esse tipo de pericardite desenvolve-se rapidamente, geralmente resultando em acúmulo de líquido no pericárdio (chamado derrame pericárdico).

Subaguda

Desenvolve-se semanas ou até meses após o evento desencadeador da pericardite.

Pericardite crônica

Também chamada pericardite persistente, visto que permanece por mais de 6 meses.

Conforme a causa

• Pericardite constritiva;
• Efusão pericardial;
• Tamponamento cardíaco;
• Viral;
• Bacteriana ou purulenta;
• Tuberculosa;
• Traumática;
• Por malignidade;
• Por radiação.

Sintomas

Os principais sintomas da pericardite são:

• Dor na região do tórax;
• Dor muscular;
• Febre;
• Dificuldade de respiração;
• Cansaço;
• Tosse;
• Gastroenterite;
• Pressão arterial baixa.

Os sintomas podem variar de intensidade, conforme a gravidade da doença.

Diagnóstico

Os sintomas da pericardite são bastante inespecíficos e podem ser facilmente confundidos com outras doenças.

Portanto, é essencial que o médico analise o paciente, para estabelecer o diagnóstico correto.

Um dos primeiros exames a ser realizado é a ausculta do coração. Através dele, é possível identificar haver um atrito entre as camadas de pericárdio.

Outros exames também são bastante úteis para o diagnóstico de pericardite. Dentre eles, o ecocardiograma, bastante útil para o diagnóstico de derrame pericárdico.

Além disso, exames como a ressonância magnética também podem auxiliar no diagnóstico, sobretudo para avaliar as estruturas próximas do coração, que podem causar a pericardite, como no caso de lesões de câncer, por exemplo.

A ressonância é o exame ideal para avaliar a espessura do pericárdio, que pode apresentar-se mais espesso devido à inflamação.

Tratamento

O tratamento constitui-se na prescrição de medicações pelo cardiologista. Essas medicações se resumem a anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e colchicina.

Assim, o objetivo das medicações é não somente reduzir os sintomas, como também minimizar a inflamação no tecido ao redor do coração.

No caso dos AINEs, a prescrição é reduzida após 2 a 4 semanas dos sintomas terem diminuído. Já a colchicina é prescrita por três meses, para reduzir a chance de pericardite recorrente.

A pericardite recorrente por ocorrer em 30% dos pacientes, portanto, o paciente deve ser manejado com cuidado e atenção, para evitar o re-surgimento da patologia.

Ainda, atividades extenuantes nesse período de tratamento devem ser evitadas.

A pericardite tem cura?

Sim, a pericardite aguda tem cura, quando diagnosticada corretamente e quando o tratamento é instituído rapidamente.

Nos casos mais graves, a internação hospitalar pode ser necessária.

Qual é a relação de pericardite e COVID-19?

Alguns pacientes que tiveram COVID-19 apresentaram pericardite, devido à presença do vírus na membrana que envolve o coração ou pela intensa reação inflamatória desencadeada no organismo durante a infecção por coronavírus.

Entretanto, não é uma sequela de todos os pacientes. Daí a importância do acompanhamento cardiológico de pacientes que tiveram COVID-19.

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