Sonda Nasoenteral

Você sabe o que é e quais são os cuidados de enfermagem com a sonda nasoenteral?

 

Então, hoje você irá conhecer a sonda nasoenteral e aprender os cuidados de enfermagem com a sonda nasoenteral.

O que é a sondagem nasoenteral?

É um procedimento privativo do enfermeiro, no qual é introduzida a sonda por via nasal ou oral e chega até o estômago ou intestino (duodeno ou jejuno), dependendo da indicação do paciente.

Esse procedimento é indicado em casos em que a alimentação não pode ser administrada pelo método convencional, ou seja, ingestão via oral.

O que é a sonda nasoenteral?

É feita de material flexível, atóxico de poliuretano e silicone.

A sonda tem marcadores de graduação.

Contém uma linha radiopaca na sua extensão.

Possui um conector em “Y”, de ajuste fácil a todos os equipos.

Além disso, são resistentes e suportam longos períodos em contato com a acidez do suco gástrico sem perder suas propriedades.

Acompanham fio guia em aço inoxidável com modelo para adulto e infantil e fio guia em nylon com modelo para neonatologia e pediatria.

Tem o comprimento de até 120 cm dependendo do fabricante.

Possui uma embalagem individual tipo blister, ou seja, sua abertura é fácil e em papel grau cirúrgico.

A sua embalagem é esterilizada a gás óxido de etileno.

É composto por:

Conector em “Y” com sistema de fechamento.

A parte maior é usada para conectar o equipo de dieta.

A parte menor é usada para conectar seringas na administração de medicamentos e realizar a lavagem da sonda.

Possui uma ogiva distal de tungstênio, que possibilita o seu posicionamento além do esfíncter piloro.

Materiais utilizados na sondagem nasoenteral

• Sonda nasoenteral com numeração adequada;
• Fio guia (mandril);
• Seringa de 20 ml para injetar ar;
• Estetoscópio para checar o posicionamento;
• Xylocaína gel, usado para lubrificar e diminuir o desconforto;
• Luvas de procedimento;
• Equipamentos de proteção individual, como por exemplo, máscara e óculos;
• Gaze;
• Micropore;
• Esparadrapo.

Técnica de sondagem nasoenteral

• Em primeiro lugar, é importante que estejam presentes no momento da sondagem nasoenteral: um enfermeiro e um técnico de enfermagem;
• Porém, muitas vezes com a rotina do dia a dia não é possível que o técnico de enfermagem esteja presente nessa hora para auxiliar o enfermeiro nesse procedimento;
• Na maioria das vezes acontece do enfermeiro realizar esse procedimento sozinho;
• Além disso, antes de iniciar o procedimento em si, o técnico de enfermagem separa todos os materiais necessários que você já viu anteriormente;
• Explicar o procedimento ao paciente ou familiar;
• Realizar higiene das mãos utilizando a técnica correta de higiene das mãos;
• Posicionar o paciente em posição de fowler (45°). Se houver alguma restrição em relação ao posicionamento, deverá ser posicionado em decúbito dorsal e lateralizar a cabeça;
• Limpar o nariz e a testa para retirar a oleosidade da pele;
• Depois disso, medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice (acrescentar mais uns 10 a 15 cm) e marcar com fita ou caneta permanente;
• Lubrificar a sonda com Xilocaína gel;
• Introduzir a sonda na narina do paciente até sentir uma pequena resistência, nesse momento, é necesário fletir ligeiramente a cabeça do paciente;
• Quando for possível a colaboração do paciente, peça para que ele faça movimentos de deglutição;
• Continue introduzindo a sonda, acompanhando os movimentos de deglutição do paciente até o ponto pré-marcado;
• Em casos do paciente não conseguir colaborar, introduza a sonda até o ponto pré-marcado;
• Depois disso, injete 20 ml de ar com a seringa;
• Verifique o posicionamento da sonda através da ausculta com o estetoscópio simultaneamente na região epigástrica;
• Após a confirmação do posicionamento, realize a fixação da sonda;
• Encaminhar paciente para controle radiológico;
• Retirar o fio guia após a confirmação do raio-x.

Cuidados de enfermagem com a sonda nasoenteral

1- Em primeiro lugar, testar posicionamento da sonda antes da administração de dietas ou medicamentos, injetando 20ml de ar e auscultando com o estetoscópio simultaneamente);

2- Manter a fixação da sonda sempre íntegra;

3- Realizar troca da fixação da sonda a cada 24 horas ou quando necessário;

4- Manter cabeceira elevada de 30° a 45°. Isso evita a bronco aspiração;

5- Lavar a sonda com 20 ml de água antes e após administração de dietas e medicações. Isso evita a obstrução dessa sonda;

6- Realizar os 13 certos antes de administrar qualquer dieta e medicamento;

7- Realizar a troca do equipo de dieta ou água a cada 24 horas, identificando com data e turno dessa troca;

8- Em caso de suspensão da dieta enteral, exceto em parada cardiorrespiratória, lavar a sonda com 20 ml de água;

9- Anotar o volume total infundido de dieta e medicamentos durante o plantão;

10- Utilizar contenção mecânica em membros superiores para a segurança do paciente quando for indicado, para evitar que a sonda seja tracionada.