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Transfusão Sanguínea E Os Cuidados De Enfermagem

Transfusão é o ato médico de transferir hemocomponentes, ou seja, componentes do sangue (plasma sanguíneo, plaquetas, hemácias e leucócitos) de um doador para o sistema circulatório de outra pessoa. 

Bancos de sangue tomam cuidados extremos com a seleção e manipulação de sangue, exigindo uma série de exames dos doadores, bem como testando a qualidade do material doado, para evitar a transmissão de doenças infecciosas, como HIV, Hepatite, dentre outras. 

Mas como é o processo de transfusão sanguínea?

Como ele deve ser feito, em termos de cuidados e quais as etapas que o profissional de enfermagem deve prestar atenção?

É o que vamos ver, confira! 

Indicações de transfusão sanguínea 

Existem várias situações que pedem que haja o procedimento de transfusão sanguínea.

Dentre as mais comuns são grandes perdas de volume de sangue, devido a acidentes ou complicações cirúrgicas, mas existem outras razões também. 

• Eritroblastose fetal; 
• Tratamentos oncológicos; 
• Necessidade de reposição de células ou de elementos necessários, como no caso de anemia; 

Tipos de transfusão sanguínea 

Existem vários tipos de transfusão sanguínea, dependendo da necessidade ou situação. 

1 – Agendada 

Agenda-se o dia e o local. Geralmente, o paciente pode vir em horário e local específico. 

2 – Rotina 

Comum para pacientes hospitalizados, dentro de ambiente hospitalar. 

3 – Urgência 

Realizada até 3h após o pedido feito. 

4 – Emergência 

Quando o atraso na transfusão pode significar a diferença entre a vida e a morte do paciente. 

5 – Aférese 

Quando o sangue passa por um processo e somente um componente do sangue é retirado.

É o caso das plaquetas, que são retiradas do sangue e o paciente pode receber a transfusão somente de plaquetas. 

6 – Hemaférese 

Ocorre quando do sangue do paciente são retiradas substâncias nocivas e o sangue retorna ao mesmo paciente. 

7 – Transfusão autóloga 

Um dos melhores tipos de transfusão, pois o próprio paciente doa sangue para ele mesmo, a ser recebido em um momento posterior, como uma cirurgia, minimizando os riscos de intercorrências. 

Cuidados Da Enfermagem Em Relação A Transfusão 

A enfermagem tem participação ativa no processo de transfusão sanguínea. Portanto, é fundamental saber quais cuidados devem ser tomados para que a transfusão sanguínea ocorre tranquilamente, sem consequências negativas ou reações adversas.  

Os cuidados da enfermagem podem ser divididos em 3 grandes grupos: antes da transfusão, durante a transfusão e após a transfusão. 

1 – Cuidados da enfermagem antes da transfusão 

Um dos primeiros cuidados deve ser sempre garantir a assinatura do termo de consentimento pelo paciente ou familiar responsável. 

Afinal, esse é o termo legal para que o receptor aceite o sangue ou componentes sanguíneos.   

A seguir, o profissional de enfermagem deve sempre verificar a permeabilidade da função, do calibre do cateter, presença de infiltração e sinais de infecção. 

Outra conduta importante é confirmar obrigatoriamente a identificação do receptor, do rótulo da bolsa, dos dados da etiqueta de liberação, a validade do produto. 

Além disso, fazer a inspeção visual da bolsa (cor e integridade) e a temperatura por meio de dupla checagem (Enfermeiro e Técnico de Enfermagem) para segurança do receptor. 

Esses são procedimentos fundamentais e que devem sempre ser feitos. 

Finalmente, lembre-se sempre de aferir e anotar os sinais vitais do paciente. 

2 – Cuidados durante a transfusão 

Esse é o momento em que a atenção deve ser total, uma vez que durante a transfusão alguns procedimentos devem ser realizados para que a transfusão ocorra tranquilamente. 

Reações adversas podem ocorrer, portanto, é fundamental seguir os passos atentamente e sempre observar o paciente. 

Confirmar, novamente, a identificação do receptor, confrontando com a identificação na pulseira e o rótulo do insumo a ser infundido.

• Verificar duas vezes o rótulo da bolsa de sangue ou derivado sanguíneo, para ter certeza que o grupo e o tipo de fator Rh estão de acordo com o registro de compatibilidade;
• Examinar o número e tipo de hemoderivado e conferir se o mesmo corresponde ao prontuário do paciente, lembrando-se sempre de chamar o paciente em voz alta, pelo nome completo; 
• Verificar se não há bolhas de ar na bolsa ou qualquer aspecto de alteração na cor ou na temperatura. Lembre-se que alteração de cor pode ser sinal de hemólise e bolhas de ar podem indicar crescimento bacteriano dentro da bolsa de sangue; 
• A transfusão deve iniciar 30 minutos após a remoção da bolsa do refrigerador do banco de sangue. Portanto, é importante que seja verificado o exato momento no tempo em que essa remoção ocorreu; 
• Sempre monitorar a transfusão durante todo o processo e lembrar que o tempo máximo do processo não pode ultrapassar um total de 4 horas; 
• Permanecer ao lado do leito do paciente durante os 10 primeiros minutos de transfusão; 
• Ter calma para infundir lentamente a quantidade, lembrando-se de infundir o máximo de 5 mL/min nos primeiros quinze minutos da transfusão; 
• Observar o paciente, em relação a reações adversas durante a transfusão, sempre monitorando os sinais vitais em intervalos regulares e comparando-os com medidas anteriores; 
• Trocar o equipo a cada duas unidades transfundidas, para minimizar riscos de contaminação bacteriana. 

Reações adversas durante a transfusão sanguínea

Caso o paciente apresente-se inquieto, com dor, urticária, febre, calafrios, vômitos, falta de ar, a transfusão deve ser imediatamente encerrada e o fato deve ser comunicado ao médico. 

Nesse caso, a bolsa deve ser encaminhada com o laudo da intercorrência ao banco de sangue para a análise. 

3 – Cuidados da enfermagem após a transfusão 

Após o término da transfusão, algumas medidas são importantes para garantir que o paciente encontra-se bem. 

• Afira os sinais vitais e compare-os com as medidas anteriores; 
• Descarte de maneira adequada todo o material descartável utilizado, para assegurar que não haja contaminação cruzada em relação a outros funcionários, como da limpeza, por exemplo.
• A desinfecção e gerenciamento de resíduos deve ser feita sempre seguindo as normas de boas práticas da instituição de saúde e sempre documentados; 
• Sempre registrar as atividades desenvolvidas pelo setor de hemoterapia, de forma a garantir possível rastreabilidade, se necessário. Desta forma, identifique, do começo ao final do processo o profissional que fez o procedimento até o destino final, lembrando-se sempre de constar data, horário de início e término, origem e identificação das bolsas, descrição de reações adversas (quando houver), bem como a atitude tomada. 
• O paciente deve ser monitorado por algumas horas após o procedimento de transfusão, para garantir que o procedimento não trouxe intercorrências e seu resultado foi positivo. 

Conclusão 

A enfermagem participa ativamente do procedimento de transfusão, quando esse ocorre seja em clínicas ou em ambiente hospitalar. 

A checagem das bolsas deve ser feita com critério, sempre em dupla (tanto pelo técnico de enfermagem quanto pelo enfermeiro), para que não haja erros nesse sentido. 

É de extrema importância que o profissional de enfermagem esteja atento a todos os passos que deve tomar, observar se não há reações adversas, bem como anotar todas as informações importantes antes, durante e após o procedimento, garantindo sua eficácia. 

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