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Aspiração De Secreções Das Vias Aéreas Inferiores e Superiores 

O Que É Aspiração? 

A aspiração de secreções das vias aéreas é um procedimento realizado para auxiliar o paciente que não consegue eliminar a secreção do pulmão.

É definida como o movimento de fluidos e gases de um local para outro por meio de gradiente de pressão. 

Para a realização desse procedimento, alguns equipamentos são necessários, para proteção do próprio profissional (equipamento de proteção individual), bem como para executar a técnica em si. 

Vamos falar sobre a aspiração tanto de vias aéreas inferiores, como superiores. 

A prescrição da aspiração deve ser sempre realizada pelo médico ou enfermeiro responsável e o procedimento pode ser executado pelo médico, enfermeiro, bem como técnico de enfermagem, fisioterapeuta respiratório ou por acadêmicos de enfermagem, nesse caso, sempre com supervisão. 

Sistemas de aspiração 

No caso da aspiração endotraqueal, o procedimento pode ser realizado pelo sistema aberto ou sistema fechado. 

Sistema aberto

O sistema aberto é o mais tradicional e mais frequentemente utilizado e consiste na introdução de uma sonda de aspiração, conectada a um aspirador com pressão de sucção ou pressão negativa. 

Esse tipo de aspiração, embora bastante realizada, está também associada a algumas complicações, como arritmia cardíaca, aumento da pressão intracraniana, instabilidade hemodinâmica e alteração da saturação de oxigênio. 

Sistema fechado 

O sistema fechado, por sua vez, é composto pela adaptação ao tubo orotraqueal ou à cânula de traqueostomia.

No caso, a sonda de aspiração é inserida em uma manga plástica e conectada diretamente ao paciente, sem a necessidade de interrupção da ventilação mecânica. 

Com isso, não há necessidade também de abertura do sistema para o ambiente. 

Esse sistema resulta em menor risco de arritmias e contaminação, devendo, quando possível, ser preferível, sobretudo em casos de lesão pulmonar aguda. 

Indicações De Aspiração De Vias Aéreas Inferiores 

• Paciente com cânula de traqueostomia ou tubo endotraqueal; 
• Paciente intubado apresentando desconforto respiratório, com queda nos níveis de saturação (abaixo de 92%); 
• Antes de procedimento de banho no próprio leito; 
• Antes de extubação; 
• A ser realizado antes de administrar medicamentos por via respiratória. 

Os objetivos da aspiração de vias aéreas inferiores são, além de remover as secreções, tirando as obstruções respiratórias e assim, promovendo conforto e melhor ventilação, evitar broncoaspiração de tais secreções. 

Contraindicações 

As contraindicações para esse tipo de procedimento dependem da avaliação clínica imediata do paciente.

Ou seja, caso o paciente apresente sangramento nas vias aéreas inferiores ou instabilidade hemodinâmica, o procedimento não deve ser realizado. 

Além disso, o sistema aberto não deve ser utilizado em Síndrome da Angústia Respiratória Aguda. 

Procedimento De Aspiração De Vias Aéreas Inferiores 

• Lembre-se sempre de se paramentar corretamente e ter todo o material separado e à disposição para realizar o procedimento; 
• Além disso, a observação dos parâmetros clínicos do paciente é sempre primordial; 
• Desconecte o ventilador, caso esteja presente. Não esqueça de ligar o aspirador, porém tome cuidado para não contaminar o EPI antes do procedimento; 
• Introduza o cateter pela cânula até sentir resistência e recue 1 cm;
• Aplique sucção fazendo movimentos rotatórios por no máximo 10 segundos e retire o cateter da cânula; 
• Execute o procedimento de aspiração algumas vezes, mas lembre-se que o sistema fechado (não qual não se desconecta o ventilador) deve ser utilizado em adultos sob ventilação mecânica com altos valores de FiO2 ou de Pressão Positiva ao Final da Expiração (PEEP). 

Nesses casos, realize hiperoxigenação, mantenha o PEEP durante a aspiração, permitindo maior tempo entre as aspirações. 

Aspiração De Vias Aéreas Superiores 

É o procedimento de aspiração de secreções da cavidade bucal, naso e orofaringe pelo meio do sistema aberto. 

Indicações 

• Pacientes com aumento de secreções na região, com impossibilidade de expulsá-las espontaneamente; 
• Antes de extubação traqueal; 
• Após aspiração de vias aéreas inferiores. 

Contraindicação 

Em casos de traumatismos na base do crânio, a aspiração pela via nasal não deve ser realizada. 

Procedimento 

• De forma semelhante ao já descrito, é importante paramentar-se corretamente e sempre observar os sinais vitais do paciente e ligar o equipamento, permitindo vácuo;
• Desobstrua a válvula de controle de pressão do cateter, meça o cateter da ponta do nariz até o lóbulo da orelha. Introduza o cateter por uma narina até a marcação;
• Tracione o cateter lentamente fazendo movimentos rotatórios;
• Repetir o procedimento caso haja ainda presença de secreções;
• Faça o mesmo em relação à cavidade bucal, tomando cuidado pra não ferir a bochecha. Não ultrapasse o limite da úvula nem 15 segundos; 
• Caso o paciente esteja consciente e colaborativo, peça pra o paciente tossir. 

Conclusão 

É possível utilizar o mesmo cateter para o mesmo paciente, contanto que haja higienização adequada, sobretudo em caso de tratamento domiciliar de pacientes acamados. 

O procedimento de aspiração de vias aéreas é importante para garantir melhor ventilação e prevenção de outros problemas respiratórios, como pneumonia. 

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