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Toracocentese

Você sabe o que é toracocentese e quais são os cuidados de enfermagem com a toracocentese?

Então, hoje você irá conhecer a toracocentese e aprender os cuidados de enfermagem com a sonda toracocentese.

Esse conteúdo faz parte das aulas de Cuidados de Enfermagem, assim como:

O que é toracocentese

É um procedimento privativo do médico, no qual é feita uma punção na cavidade pleural, entre as pleuras parietal e visceral para remover acúmulo de líquidos presentes.

O acúmulo de líquidos promove o derrame pleural.

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Causas do derrame pleural

Pressão hidrostática aumentada;
Pressão oncótica diminuída;
Pressão no espaço pleural diminuída;
Permeabilidade na microcirculação aumentada;
Drenagem linfática bloqueada;
Passagem de líquido a partir do peritônio.

Materiais utilizados na toracocentese

Bandeja;
Campo estéril;
Seringa de 20 ml;
Seringa de 10 ml;
Solução antisséptica;
Lidocaína a 2%;
Luvas estéreis;
Jelco nº 14 ou 18;
Agulhas 40 x 12mm e 30 x 7mm;
Equipo de macrogotas;
Micropore ou esparadrapo;
Tubos estéreis para coleta do material;
Frasco para coleta da secreção.

Técnica de toracocentese

Em primeiro lugar, é importante que estejam presentes no momento da punção: o médico e um técnico de enfermagem;
Além disso, antes de iniciar o procedimento em si, o técnico de enfermagem separa todos os materiais necessários que você já viu anteriormente;
Explicar o procedimento ao paciente ou familiar;
Realizar higiene das mãos utilizando a técnica correta de higiene das mãos;
Posicionar o paciente sentado e levemente inclinado para frente, com os braços apoiados;
O médico irá realizar a assepsia no local onde será feita a punção;
Depois disso, o médico se posicionará atrás do paciente;
Aspirar o anestésico utilizando a seringa de 10 ml com a agulha 40 x 12 mm;
Em seguida, trocar a agulha para 30 x 7 mm e puncionar na borda superior da costela inferior, na região lateral à musculatura paravertebral e medial à ponta da escápula ipsilateral ao lado do derrame;
Introduzir o anestésico de forma lenta, aspirar de vez em quando para verificar se não puncionou algum vaso;
Devem ser anestesiados, tecido subcutâneo, espaço intercostal e pleura parietal;
No momento da punção com agulha, já é possível verificar a presença de líquido no local puncionado;
Depois da anestesia, é feita uma punção com o jelco escolhido, conectado a seringa de 20 ml;
Introduzir lentamente mantendo aspiração negativa;
Depois da aspiração do líquido pleural, ou seja, da confirmação do dispositivo no espaço interpleural, é preciso retrair um pouco a agulha metálica, deixando o jelco, e coletar cerca de 40 ml para análise;
Após realizar a coleta do material, é necessário retrair todo o mandril metálico e acoplar o equipo ao cateter plástico estando a ponta distal do equipo dentro do frasco para coleta da secreção a ser drenada;
Interromper o procedimento após retirada de cerca de 1000 ml a 1500 ml de líquido ou após o paciente apresentar tosse;
Faça um curativo com gaze e esparadrapo no local da punção;
Recolha o material;
Tire as luvas;
Realize a higiene das mãos;
Anote o procedimento no prontuário do paciente.

Cuidados de enfermagem com toracocentese

Antes do procedimento

1- Informar corretamente o paciente sobre o exame, explicando as vantagens do mesmo;

2- Deixar o paciente tranquilo e pedir sua colaboração para permanecer imóvel durante a punção;

3- Avaliar todos os sinais vitais e função respiratória;

4- Posicionar o paciente;

5- Manter o paciente em um local calmo;

6- Manter ambiente aquecido e não despir demais o paciente;

7- Reunir todo o material necessário para a punção, além de prontuário e exames;

8- Ajudar a colocá-lo na posição correta e expor a zona de punção.

Durante o procedimento

9- Auxiliar o médico durante a anestesia, punção, na coleta de espécimes para análises e na adaptação do sistema de drenagem;

10- Manter paciente na posição correta;

11- Observar paciente constantemente, verificar pulso, respiração e as queixas apresentadas;

12- No caso de toracocentese evacuadora não deve ser extraídos mais de 1500 ml de líquido da pleura, num período de 30 min.

Após o procedimento

13- Observar e registrar as características do conteúdo drenado;

14- Realizar curativo seco e oclusivo;

15- Posicionar o paciente no leito para o lado não afetado;

16- Observar se houve complicações;

17- Acondicionar e identificar as amostras coletadas e encaminhar ao laboratório;

18- Solicitar RX após procedimento;

19- Manter ambiente organizado;

20- Anotar o volume drenado e o aspecto da drenagem.

Então, o que você achou desse assunto? Deixe seu comentário e sugestões de conteúdos.

Cuidados de Enfermagem com toracocentese

Toracocentese