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Lesão por Pressão

Você sabe o que é lesão por pressão?

Essa aula faz parte dos assuntos mais abordados nos períodos de estágios e na jornada de trabalho, assim como:

• Como realizar uma Anotação de enfermagem
• Vias de administração dos medicamentos
• Técnica de aferição da pressão arterial
• Seringas e Agulhas
• 13 certos na administração de medicamentos
• 6 metas internacionais de segurança do paciente
• 5 momentos de higiene das mãos
• O que é lesão por pressão
• Regra de três: conheça os 5 passos para resolver corretamente
• Fórmulas usadas na Enfermagem

A lesão por pressão é qualquer lesão de pele e tecido subjacente (pele, músculo e tecido subcutâneo) ocasionada por pressão.

A lesão de pele pode ser ocasionada por:

• pressão prolongada
• fricção
• cisalhamento

Pressão prolongada

Esse tipo de pressão é o mais importante no desenvolvimento da lesão por pressão.

Durante a pressão prolongada, ocorre a oclusão do fluxo sanguíneo local e causa isquemia tecidual, o que impede o aporte de
oxigênio e nutrientes aos tecidos.

A isquemia tecidual provoca alterações cutâneas, e isso pode ocasionar a necrose e a morte tecidual.

Resposta tecidual à pressão

• Aumento da pressão
• Oclusão dos vasos
• Hipóxia tecidual
• Palidez cutânea
• Persistência da pressão
• Isquemia
• Acúmulo de metabólitos
• Extravasamento capilar
• Aumenta a proteína intersticial
• Edema
• Piora da perfusão
• Lesão por pressão

Fricção

A fricção ocorre quando duas superfícies estão em atrito (pele+lençol).

Isso faz com que as células da camada superficial da pele sejam removidas.

A forma mais comum de fricção ocorre quando o paciente é puxado (friccionado) no leito.

Quando a fricção é feita com a pele úmida, isso piora o quadro.

Cisalhamento

É a interação da gravidade com a fricção.

Ocorre quando o paciente escorrega involuntariamente no leito ou na poltrona e a pele permanece no mesmo lugar, principalmente quando ele está na posição

sentado ou numa inclinação acima de 30°.

A interação da gravidade com a fricção provoca destruição dos pequenos vasos e a interrupção do aporte sanguíneo local, podendo originar isquemia e morte

celular.

Fatores de risco

• Diminuição da mobilidade
• Diminuição da atividade
• Diminuição da percepção sensorial
• Aumento da pressão = desenvolvimento da lesão por pressão

Desenvolvimento da lesão por pressão

Fatores extrínsecos

• Aumento da umidade
• Aumento da fricção
• Aumento do cisalhamento

Fatores intrínsecos

• Diminuição da nutrição
• Diminuição da circulação
• Diminuição da pressão arterial

Classificação da Lesão por Pressão

ESTÁGIO 1

A coloração da pele sofre uma alteração.

A pele onde foi lesionada, fica hiperemiada.

Se você aliviar a pressão no local onde tem eritema e essa eritema não desaparecer após 30 minutos, então isso significa que há uma lesão por pressão em 1°

estágio.

ESTÁGIO 2

Esse estágio compromete a epiderme, derme ou as duas.

É superficial ainda, mas pode apresentar bolha, abrasão ou uma leve depressão.

ESTÁGIO 3

Nesse estágio existe uma perda do tecido subcutâneo e adiposo.

É uma lesão mais profunda, podendo atingir até a fáscia (músculo).

ESTÁGIO 4

Nesse estágio existe a perda do tecido celular subcutâneo.

É uma lesão que atinge músculo, osso e tendão.

Nesse estágio há presença de necrose.

Lesão por Pressão Não Classificável

Perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível.

Lesão por Pressão Tissular Profunda

Descoloração vermelho escura, marrom ou púrpura, persistente e que não embranquece.

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